Jason Blum, Oren Peli và James Wan đóng vai trò là các nhà sản xuất của phim. Đây là phần phim thứ tư của loạt phim Quỷ quyệt, lấy bối cảnh sau kết thúc của Quỷ quyệt 3 và trước hai phần phim đầu tiên. Với sự tham gia diễn xuất của Lin Shaye, Angus Sampson, Leigh Whannell, Spencer Locke, Caitlin Gerard và Bruce Davison, nội dung phim xoay quanh câu chuyện về nhà tâm linh Elise Rainier khi bà quay trở lại ngôi nhà cũ của mình hồi nhỏ để tìm lại con quỷ đã ám ảnh tuổi thơ của mình.

Một người phụ nữ đồng bằng phải đối mặt với sự khắc nghiệt và biệt lập của vùng đất chưa được khai phá ở biên giới phía Tây cuối những năm 1800.

Sát thủ cừ khôi Frank Kitchen bị bọn xã hội đen qua mặt và rơi vào tay một bác sĩ phẫu thuật lừa đảo được biết đến với cái tên The Doctor, kẻ đã biến anh ta thành phụ nữ. Sát thủ, giờ là một nữ sát thủ, lên đường trả thù, được hỗ trợ bởi một y tá tên Johnnie, người cũng có những bí mật.